La chirurgie lenticulaire ou chirurgie de la cataracte
Correction de la cataracte, de la forte myopie ou la forte hypermétropie

Une autre chirurgie peut corriger les problèmes de réfraction, mais elle ne change pas la forme de la cornée. Il s'agit de la chirurgie lenticulaire communément appelée « lentille claire ». Ce procédé permet une correction de la vue précise et très uniforme. Il est utilisé dans les cas extrêmes d'hypermétropie et de myopie (chirurgie lenticulaire) de même que pour les patients ayant des cataractes (chirurgie de la cataracte).

L'historique de l'implant intraoculaire

Déjà au 18e siècle, un oculiste italien avait imaginé que lors d’une correction de cataracte, il serait possible de remplacer le cristallin naturel par un implant artificiel. N'ayant jamais réalisé son projet, c'est seulement lors de la seconde guerre mondiale que l'idée refit surface.

Un soldat britannique, qui pilotait un avion dont l'habitacle était fabriqué de plastique P.M.M.A. (polymethylmethalylate), reçut, par accident, un éclat de cette substance dans l'oeil. Les médecins conclurent qu'il serait plus dangereux pour sa vue d'extraire le morceau de plastique que de le laisser là. Les années qui suivirent prouvèrent qu'ils avaient eu raison. En effet, le P.M.M.A. s'avéra tout à fait inoffensif et, grâce à cet incident, on choisit ce plastique comme implant oculaire pour remplacer le cristallin, lors d’une chirurgie de cataracte.

Toutefois, ce n'est qu'au début des années 70 que l'on débuta ces interventions. Aujourd'hui, une multitude de composés sont utilisés pour remplacer le cristallin lors d’une chirurgie de cataracte, partout à travers le monde. Les résultats s'avèrent très concluants : cette correction de la vue est efficace et sécuritaire pour les patients.

La procédure chirurgicale

L'intervention d’une chirurgie de cataracte dure habituellement 30 minutes. La première étape consiste à effectuer une anesthésie locale. Ensuite, le chirurgien pratique une petite incision par la cornée périphérique afin d'accéder au cristallin. Il s'agit alors de remplacer le cristallin par un implant.

La méthode dite de phacoémulsification est la plus récente technique utilisée à l'heure actuelle. Elle requiert une petite sonde ultrasonique qui émulsifie et aspire le contenu du cristallin. L'incision, toute petite, permet une guérison très rapide.

Les différentes lentilles (implants)

Lentille monofocale Vision avec une lentille monofocale

Les objets éloignés sont très précis. Pour voir les objets rapprochés ou à une distance intermédiaire, vous devrez porter des lunettes.

 

Lentille multifocale Vision avec une lentille multifocale

Cette lentille offre une vision éloignée très comparable à celle qu'on aurait avec une lentille monofocale ou sans cataracte. En outre, elle offre une vision de près ou à distance intermédiaire supérieure à celle qu'on obtient avec une lentille monofocale. Pour la plupart des patients qui choisissent une lentille multifocale, ils diminueront le besoin de porter des lunettes de près dans la plupart des cas.

Les lentilles intraoculaires ne sont pas toutes pareilles!

Il existe plusieurs types de lentilles intraoculaires. Vous avez le choix entre : la monofocale conventionnelle, la monofocale pliable et la multifocale pliable.

La lentille monofocale conventionnelle est fabriquée avec un polymère rigide. Les deux autres modèles de lentilles pliables, utilisées lors de la chirurgie de cataracte, ont été perfectionnés afin que la lentille puisse être insérée dans une incision très petite. Il n'est donc pas nécessaire, en général, de faire des points de suture. Ceci facilite et accélère la reprise des activités normales chez les patients.

Et comme pour les lunettes, les lentilles intraoculaires sont pourvues d'une variété de puissance. Les lentilles monofocales sont conçues pour fournir une bonne vision à une distance spécifique, tandis que les lentilles multifocales offrent une étendue de vision.

Qu'elle soit monofocale ou multifocale, chaque sorte de lentille comporte des avantages et des inconvénients. Votre choix dépendra donc de votre mode de vie. En tenant compte de vos besoins, votre médecin pourra vous aider à décider si la lentille multifocale est vraiment celle qui vous convient.

Les effets secondaires possibles

Bien que la chirurgie de cataracte s'inscrive parmi les interventions chirurgicales les plus sûres et les plus réussies (son taux de succès dépasse les 95 %), il demeure toutefois important d'être conscient des complications possibles qu'elle puisse entraîner.

Les infections : Grâce aux techniques opératoires, les risques d'infection s'avèrent très minimes, mais sont tout de même possibles. Ces infections demeurent, en général, traitables.

Le décollement de la rétine : De légères perturbations de la structure interne de l'oeil peuvent parfois se produire durant une chirurgie de cataracte. Ainsi, la rétine peut à l'occasion se décoller de la choroïde à laquelle elle est fixée. Si le problème est traité rapidement, les lésions peuvent être réparées par laser ou par d'autres types de chirurgies modernes.

L'astigmatisme provoqué : L'incision effectuée dans l'oeil pourrait causer une certaine asymétrie de la cornée et le patient pourrait devenir astigmate, mais cette complication est plus rare grâce aux nouvelles lentilles pliables. Si toutefois l'astigmatisme est provoqué, il est, la plupart du temps, corrigé durant la période de guérison. Si malgré tout l'astigmatisme persiste, des verres correcteurs peuvent être requis pour obtenir une vision parfaite. Une autre option possible consiste à modifier la courbure de la cornée par une chirurgie réfractive au laser.

La perte de l'accommodation : Après cette technique, il y a perte de l'accommodation. Cette dernière est le mécanisme normal de l'oeil qui permet de passer de la vision éloignée à la vision de près. Cependant après l'âge de 40 ans, ce mécanisme disparaît naturellement et c'est ce que l'on appelle la presbytie. Si la lentille insérée, lors de la chirurgie de cataracte, est une multifocale, il est probable que vous pourrez lire sans verres de lecture sauf peut-être pour une lecture prolongée.

L'embrouillement de la capsule postérieure : Le contact entre la capsule postérieure naturelle de l'oeil et le cristallin artificiel peut parfois occasionner un embrouillement de la vue. Cette situation se produit de quelques mois à quelques années après la chirurgie de cataracte et survient dans environ 50 % des cas. Une chirurgie au laser très simple et efficace élimine complètement l'embrouillement.

La vision double ou l'abattement de la paupière : Ces effets secondaires, attribués à l'anesthésie, ne durent que quelques jours. S'ils persistent, une chirurgie peut remédier au problème.

Autres désagréments : D'autres symptômes, après la chirurgie de cataracte, peuvent incommoder le patient pour une courte période. Des inflammations ou des irritations de l'oeil, une lubrification insuffisante ou une sensibilité accrue à la lumière en sont des exemples.

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